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少兒門診保險

孩子住院治病一直是大人頭疼的問題,孩子身體弱經常得病,常常需要去門診看病,一次兩次還好,多了可能在經濟上產生壓力,因此很多家長都會選擇購買少兒門診保險。少兒門診保險是屬于少兒醫療保險的一種,少兒醫療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年兒童患有保險保障內的一些疾病,而提供的住院、治療、手術等醫療費用的保障。我國的基本醫療制度,對少兒的醫療保障狀態基本上是非常低的,因此,可以考慮選擇一些商業性質的少兒醫療保險保障。

少兒門診保險
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少兒門診保險

  在商業保險中,小孩門診醫療保險一般不是單獨的保險,通常是包含在兒童健康保險或兒童意外傷害保險中的。所以只要購買了包含小孩門診醫療保障的兒童健康保險或兒童意外險,就可以在發生門診費用時申請門診費用報銷。兒童健康保險和兒童意外險是孩子的基礎保險,保障范圍廣,也比較實用,價格在百元左右。因為產品比較多,建議到網上對比挑選一下再投保。

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兒童門診看病醫保如何報銷

  少年兒童社保繳費增加60元,最高醫療保障達到了88萬元,在基層醫療機構看門診也能報銷40%。2015年度少年兒童社會醫療保險的籌資標準為每人550元,其中個人繳費110元,各級財政補貼440元,醫療保障的項目和水平都有所提高。

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少兒醫療保險的作用

  另一方面,孩子的免疫系統尚未強固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且兒童的器官機能尚未發育健全、適應能力差,正是疾病的高發階段。特別是0~6歲的幼兒,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支氣管炎等,住院風險也較高。
  此外,孩子天性喜歡探索世界,殊不知意外往往就這樣發生,有時盡管小傷小碰,但由于兒童抵抗力較低,產生交叉感染或者誘發他癥的情況也較多,住院和治療費用也不菲。
  針對這些情況,為了彌補社保缺點,加強孩子的醫療保障水平,家長是很有必要給孩子增加必要的少兒醫療保險,保證孩子的健康成長的。

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少兒醫療保險的保險責任

  在保險期間內,被保險人自合同生效日零時起因意外傷害原因或自合同生效日零時起滿30 日后(若續保,則續保合同項下沒有該 30 日的限制)因疾病原因在醫院住院治療,對其自住院之日起 90 日內發生的、符合當地城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用分情況承擔給付住院醫療費用保險金的責任:
  情況一:若被保險人參加了當地城鎮居民基本醫療保險,則保險公司扣除當地城鎮居民基本醫療保險和其他途徑(包括但不限于社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、工作單位和本公司在內的任何商業保險機構等)所予補償后的余額按下表的比例一分段計算住院醫療費用保險金。 
  情況二:若被保險人未參加當地城鎮居民基本醫療保險,則保險公司扣除其他途徑(包括但不限于社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、工作單位和本公司在內的任何商業保險機構等)所予補償后的余額按下表的比例二分段計算住院醫療費用保險金。

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少兒健康保險的保險責任

  健康保險金的給付通常包括補償被保險人因短期生病無法工作時的生活費用和向被保險人提供醫療服務兩個部分。提供醫療服務的方式有三種:
  ①將費用直接給予提供醫療保健服務的機構。
  ②由患病的被保人先行墊付醫藥費,然后由保險機構補償。
  ③由保險機構或政府設立的醫療設施直接給予醫療保健服務。

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少兒健康保險有哪些待遇

  健康保險的待遇水平在不同國家存在差異,在同一國家中,不同的人群享受的待遇也不一樣。有的對醫療費用給予全部補償;有的門診費用不予補償,只補償住院費用;有的對藥費及各種服務項目的補償數額有具體規定。一般的是要由患者負擔少量費用。
  健康保險金的來源一般是被保險人及其所在企業繳納的保險費和政府財政補助。保險費的繳納方式可以由一般稅收中撥付,或另征健康保險稅。目前發展的趨勢是政府補助部分所占的比重越來越大。

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少兒需要終生保障嗎?

  為了保證少兒能夠健康成長,在經濟條件許可的情況下建議家長為少兒投保帶有終身保障的健康險產品。因為此類健康險在少兒年幼的時候投保保費比較低,投保是很劃算的,而且能夠為少兒提供終身保障。家長在投保此類健康險時,應該考慮少兒期和成人期健康保障需求是不同的,投保時應選擇兼顧兩者保障的產品來投保。另外,選擇產品時應以保障需求為主,其次關注收益。

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少兒專屬保障是什么

  重疾是少兒成長過程中一大無形殺手,白血病、手足口病等都是少兒成長過程中的特殊重疾,家長在為少兒投保健康險時應優先投保帶有這些高發重疾保障的產品。在一些少兒重疾高發的地區,家長還應該適當提高重疾保障額度,建議不低于5萬元。在經濟條件許可的情況下,建議家長為少兒投保長期性的帶有重疾保障的健康險產品,因為這種健康險可以提供給少兒持續性的保障。家長在投保此類健康險時,應結合家庭經濟收入情況選擇月交、季交、半年交或年交。

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